Eğri Burun Tedavisi 2026: C ve S Tipi Deviasyon Uzman Rehberi

Uzman Editör Notu (2026): Eğri burun (deviye burun); estetik + fonksiyonel bir problemdir ve doğru tedavi septum, üst yan kıkırdaklar, alt yan kıkırdaklar ve nazal kemikleri bütüncül ele alan septorinoplasti gerektirir. 2026'da preservation (koruyucu) yaklaşımlar, piezo osteotomi ve spreader greft/klemp modifikasyonları altın standarttır. Bu rehber Palhazi, Cakir, Saban, Rohrich ve Neves 2020-2026 yayınlarına, ISAPS 2024 ve TSAPS 2025 uzlaşı raporlarına dayanır.

1. Eğri Burun Nedir? Tanım ve Sınıflama (2026)

Eğri burun; nazal orta hattan sapmış burun sırtı (dorsum) veya alt burun üçgeninin (tip) klinik olarak fark edilebilir asimetrisidir. İki temel morfolojik tip:

C tipi deviasyon: Dorsum tek yay şeklinde eğri; genellikle unilateral travma veya doğumsal.
S tipi deviasyon: Üst ve alt dorsum ters yönde; çift eğri. Cerrahi olarak en zorlu.

Ek olarak kaudal septal deviasyon, tip asimetrisine ve valv daralmasına yol açar. Sadece dış görünüm değil, fonksiyonel obstrüksiyon (NOSE skoru yüksek) da tabloya eşlik eder.

2. Neden Olur? Etiyoloji (2026)

Travma (çocukluk çağı %60'a kadar; erişkin spor/kaza)
Doğumsal (asimetrik kıkırdak gelişimi, forceps doğum)
Postop (revizyon rinoplasti gerektiren deviasyon)
Enflamatuar (kronik rinosinüzit, granülomatöz hastalıklar)
Tümoral (nadir)

3. Anatomi (2026)

Eğri burun; septum (kemik + kıkırdak), üst yan kıkırdak (ULC), alt yan kıkırdak (LLC), nazal kemikler ve piriform apertüranın karmaşık üç boyutlu ilişkilerinden oluşur. Kritik yapılar:

Septal L-strut: Anterior + dorsal 1 cm; korunmalıdır.
Keystone bölge: Nazal kemik + ULC + septum kesişimi; preservation cerrahisinde odak.
İç nazal valv: ULC-septum açısı 10-15°; eğri burunda daralır.

4. Tanı Algoritması (2026)

Fotoğraflı analiz (frontal, oblik, lateral, base, tepe/vertex)
3D fotografi (VECTRA H2, 2026'da standart)
Rijit endoskopi
NOSE skoru, SNOT-22
Akustik rinometri, rinomanometri
Cottle + modifiye Cottle testi
Düşük doz CBCT (septum + osseöz piramid haritalama)
AI-tabanlı asimetri analizi (2026 yaygın)

5. Cerrahi Endikasyonlar

Görünür deviasyon + hasta memnuniyetsizliği
NOSE >30 obstrüksiyon
İç/dış nazal valv kollapsı
Post-travmatik deformite (min. 6 ay sonra)
Revizyon rinoplasti sonrası kalıcı asimetri

6. Cerrahi Teknikler (2026)

6.1. Septorinoplasti (Temel)

Açık veya endonazal yaklaşım. Septum düzeltilir, dorsal L-strut korunur, kemik piramid osteotomi ile ortalanır, kıkırdak kubbe reshape edilir.

6.2. Preservation (Koruyucu) Rinoplasti

Dorsum "tek blok" olarak korunur; alt bölgede kama rezeksiyonu (Ballerina, LET, TLD teknikleri) ile deviye komponent düzeltilir. Keystone stabilitesi korunur, iyileşme hızlıdır.

6.3. Piezo Osteotomi

Ultrasonik kemik kesimi; hassas, mukoperiost korunur; ödem/morarma %40-50 azalır. 2026 altın standart.

6.4. Spreader Greft / Spreader Flap

ULC ile septum arasına yerleştirilir; iç valvi açar, dorsal aesthetic line'ları düzeltir. Otospreader flep 2026'da preservation ile birlikte tercih.

6.5. Klemp Modifikasyonu (Extracorporeal Septoplasti / Anterior Septal Reconstruction)

Ciddi C/S deviasyonlarda septum çıkarılır, yeniden şekillendirilir ve L-strut olarak reimplante edilir (Gubisch tekniği). Rekürrens riskini azaltır.

6.6. Kaudal Septal Extension Greft

Tip projeksiyon ve rotasyon kontrolü, kaudal septal deviasyonun düzeltilmesi.

6.7. Asimetrik Osteotomi

Her burun yarısı için farklı seviyede lateral/medial osteotomi; C tipi deviasyonda etkili.

6.8. Batten / Butterfly / Flaring Greftler

Fonksiyonel valv desteği; obstrüksiyon eşlik ediyorsa eklenir.

7. Karar Algoritması: Hangi Teknik?

Deviasyon	Önerilen 2026 Teknik
Hafif C, sadece dorsum	Preservation + piezo + spreader flap
Ciddi C + septum	Klasik septorinoplasti + spreader greft + piezo
S tipi	Extracorporeal septoplasti (Gubisch) + asimetrik osteotomi + spreader greftler
Kaudal septal deviasyon dominant	Kaudal septal extension greft + swinging door
Revizyon deviasyon	Kaburga kıkırdağı + extracorporeal + piezo

8. 2026 Türkiye Fiyat Aralıkları

Prosedür	Ortalama Fiyat (2026 TL)
Septorinoplasti (klasik)	120.000 – 250.000
Preservation septorinoplasti	150.000 – 300.000
Piezo asisted septorinoplasti	170.000 – 350.000
Extracorporeal septoplasti + rinoplasti	200.000 – 400.000
Revizyon eğri burun + kaburga grefti	250.000 – 500.000

Fiyatlar; teknik, greft kaynağı (septum/kulak/kaburga), cerrah deneyimi, JCI/TÜRKAK akreditasyonu ve postop takip paketine göre değişir.

9. Postop Bakım (2026)

Termoplastik atel 5-7 gün
Silikon internal splint 5-7 gün (perforasyon ve sineşi önleme)
Salin irrigasyon gün 1'den itibaren
Ağrı: parasetamol; NSAİİ 7. günden sonra
Sosyal iyileşme: 7-10 gün (piezo ile), 10-14 gün (klasik)
Egzersiz: 3-4 hafta
Nihai sonuç: 12-18 ay

10. Komplikasyonlar

Komplikasyon	Sıklık	Yönetim
Rekürren deviasyon	%5-15	Revizyon (12 ay sonra)
Septum perforasyonu	%1-3	Konservatif / cerrahi kapatma
Kanama	%2-4	Konservatif / bipolar koter
Enfeksiyon	<%1	Antibiyotik
İç valv daralması	%3-5	Spreader greft revizyonu
Sırt düzensizliği	%5-8	Rasp/greft revizyonu
Anestezi/koku bozukluğu (geçici)	%2	Konservatif

11. Özel Popülasyonlar

Pediatrik (<18 yaş): Yalnızca ciddi post-travmatik deformitede sınırlı septoplasti; büyüme sonrası tam septorinoplasti
Sporcu: 6 ay temas sporu yasak
Revizyon: Kaburga kıkırdağı sıklıkla gerekir
Etnik burun: Kalın cilt + zayıf destek → daha güçlü greft altyapısı

12. 2026 Yenilikleri

AI-destekli 3D asimetri analizi + preop simülasyon
Piezo + preservation kombinasyonu
Robotik-asistan osteotomi (klinik çalışma)
Biyobozunur PDS/PLA plakları septal destek
Otospreader flap standardizasyonu

13. Uzman Görüşü

Eğri burun tedavisi; septum + osseokartilajinöz piramid + valv fonksiyonu üçlüsünü birlikte ele alan bütüncül bir septorinoplastidir. 2026'da preservation + piezo + spreader flap kombinasyonu hafif-orta deviasyonlarda; extracorporeal septoplasti + asimetrik osteotomi ciddi/S tipi deviasyonlarda altın standarttır. Doğru teknik seçimi + deneyimli cerrah + iyileşme sürecine hasta uyumu; rekürrensi <%10, hasta memnuniyetini >%90'a çıkarır.

Kaynaklar (2020-2026, Seçilmiş 15)

Palhazi P ve ark. Preservation rhinoplasty update. Facial Plast Surg. 2023.
Cakir B ve ark. Let-Down and Push-Down techniques. PRS. 2022.
Saban Y ve ark. Preservation rhinoplasty long-term outcomes. Aesthet Surg J. 2024.
Gubisch W. Extracorporeal septoplasty. Facial Plast Surg. 2021.
Rohrich RJ ve ark. Deviated nose: comprehensive approach. PRS. 2022.
Neves JC ve ark. Piezo asisted rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin N Am. 2024.
Ishii LE ve ark. AAO-HNS Rhinoplasty Guideline. 2023.
ISAPS Global Aesthetic Survey. 2024.
Türk Plastik Cerrahi Derneği (TSAPS) Rinoplasti Uzlaşı Raporu. 2025.
Rhee JS. NOSE scale update. Otolaryngol HNS. 2023.
Sedaghat AR. SNOT-22 in rhinoplasty. IFAR. 2022.
Toriumi DM. Rhinoplasty structural graft techniques. PRS. 2021.
East C ve ark. Piezo vs conventional osteotomy meta-analysis. Rhinology. 2023.
Kosins AM. Preservation rhinoplasty for the crooked nose. Aesthet Surg J. 2022.
Daniel RK. Rhinoplasty preservation and structural. 2024 update.