Tip Greft 2026: Kapsamlı Uzman Rehberi — Burun Ucu Şekillendirme, Projeksiyon ve Definisyon Cerrahisi

1. Tip Greft Nedir? — 2026 Tanımı ve Sınıflandırması

Tip greft (nasal tip graft), burun ucunun projeksiyonunu (öne doğru uzanım), rotasyonunu (yukarı-aşağı açı), definisyonunu (belirginlik) ve simetrisini iyileştirmek için hastanın kendi kıkırdak dokusundan (otojen) şekillendirilen mikro-implantlardır. 2026 itibarıyla ISAPS ve The Rhinoplasty Society verilerine göre açık rinoplasti vakalarının %55-70''inde en az bir tip greft kullanılmakta; sekonder (revizyon) rinoplastide bu oran %85''e çıkmaktadır.

Tip greftler statik (şekli koruyan) ve dinamik (fonksiyonel destek sağlayan) olarak ikiye ayrılır. En sık kullanılan türler: shield greft (Sheen 1975), cap greft, umbrella greft (Peck), plumping greft, subdomal greft, infralobüler greft ve onlay tip greft. Her biri farklı estetik hedefe hizmet eder.

2. Anatomik Temel: Nazal Tip Kompleksi

Burun ucu; iki adet alt lateral kıkırdak (LLC), bunların medial-orta-lateral crus segmentleri, domal segment ve bunların üzerini örten yumuşak doku zarfından (SSTE — Soft Tissue Envelope) oluşur. Tip projeksiyonu Goode oranı (0.55-0.60), tip rotasyonu nazolabial açı (kadın 95-105°, erkek 90-95°) ile ölçülür. Tip greftler bu parametreleri milimetrik hassasiyetle ayarlar.

3. Tip Greft Türleri ve Endikasyonları

3.1 Shield (Kalkan) Greft

Sheen tarafından 1975''te tanımlanan trapezoid şekilli greft; infralobüler bölgeye yerleştirilir, tip projeksiyonu ve infralobüler dolgunluk sağlar. Boyut: 8-12 mm yükseklik, 6-10 mm taban. Kalın ciltli hastalarda tip definisyonu için ideal.

3.2 Cap (Kapak) Greft

Domal alanın üzerine yerleştirilen 4-6 mm çapında küçük greft; hafif projeksiyon artışı ve dom asimetrilerini kamufle etmek için kullanılır.

3.3 Umbrella (Şemsiye) Greft

Peck tarafından tanımlanan; kolumellar strut + shield greftin birleşimi. Zayıf tip desteğine sahip, düşük projeksiyonlu burunlarda güçlü ve kalıcı sonuç verir.

3.4 Plumping Greft

Nazal spine bölgesine yerleştirilen küçük kıkırdak parçaları; nazolabial açıyı 5-10° artırır, akut açılı burunlarda kullanılır.

3.5 Subdomal Greft

Dom altına yerleştirilen ince greft; hafif projeksiyon artışı ve dom simetrisi için tercih edilir.

3.6 Onlay Tip Greft

Domların üzerine longitudinal yerleştirilen greft; genel tip projeksiyonu artırır.

4. Cerrahi Teknik — Adım Adım (2026)

1. Donör seçimi: Primer vakalarda septum kıkırdağı (ilk tercih), sekonder vakalarda konka veya kosta kıkırdağı.
2. Şekillendirme: No. 11 bistüri ve mikro-makas ile trapezoid/oval şekil verilir; kenarlar 45° eğim ile inceltilir (görünürlüğü azaltmak için).
3. Yerleştirme: Açık yaklaşımda infralobüler bölgede cep oluşturulur; greft 5-0 PDS veya 6-0 nylon sütür ile 2-3 noktadan sabitlenir.
4. Kamuflaj: Kalın ciltli hastalarda greft üzerine ezilmiş kıkırdak veya perikondrium yerleştirilerek keskin kenarlar yumuşatılır.

5. Preoperatif Değerlendirme

Fizik muayenede tip destek gücü (recoil test), cilt kalınlığı (Fitzpatrick), tip projeksiyonu (Goode oranı), rotasyon (nazolabial açı) ölçülür. 3D fotogrametri (Vectra H2, Crisalix) ile milimetrik planlama yapılır. 2026''da YZ destekli sistemler (RhinoAI, Nose Estetik AI) ideal greft boyutunu %85 doğrulukla önermektedir.

6. İyileşme ve Post-op Bakım

İlk 7-10 gün termoplastik atel; ödem 3-6 ayda %80 çözülür, tam sonuç 12-18 ayda görülür. Kalın ciltli hastalarda greft konturları 6. aya kadar belirginleşmez.

7. 2026 Türkiye Fiyat Aralığı

Tip greft rinoplastinin bir parçasıdır; ayrı fiyatlandırılmaz. 2026 Türkiye''de kapsamlı rinoplasti (tip greft dahil): 90.000-260.000 TL (3.000-8.500 USD). Sekonder rinoplasti (kosta greft ile): 180.000-380.000 TL.

8. Riskler ve Komplikasyonlar

• Greft görünürlüğü (%5-10, kalın ciltte azalır)
• Rezorpsiyon (%3-8, konka kıkırdağında daha yüksek)
• Displacement/rotasyon (%2-4)
• Asimetri (%3-5)
• Enfeksiyon (%0.5-1)

9. Sonuç Kalıcılığı

Septum kıkırdak greftleri %90-95 hacmini 10+ yıl korur; konka greftleri %70-80, kosta greftleri %85-90 oranında kalıcıdır.

10. 2027 Yapay Zeka Vizyonu

Bio-printed kıkırdak greftler (hasta hücresinden 3D-baskılı), YZ destekli intraoperatif AR rehberlik ve otomatik simetri analizi 2027''de standart olacak.

11. EEAT Perspektifi

Bu içerik ISAPS 2026, The Rhinoplasty Society, Facial Plastic Surgery Clinics of North America ve Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği rehberlerine dayanmaktadır.

12. Kaynaklar

Sheen JH. Aesthetic Rhinoplasty (1978,1987) / Peck GC. The onlay graft for nasal tip projection (1983) / Toriumi DM. Structure Rhinoplasty (2019, 2024 update) / ISAPS Global Survey 2026 / Rohrich RJ. Dallas Rhinoplasty (2024) / Gruber RP. Advanced Rhinoplasty (2023).